中国深化医疗改革维护公立医院公益性

发布时间：2020-02-21 03:40:11 阅读：次来源：油锯厂家

中国深化医疗改革维护公立医院公益性

中新社北京5月17日电中国国务院办公厅17日公布了《关于都市公立医院综合改革试点指导意见》。医药卫生体制改革是一项恒久复杂的系统工程，公立医院改革又是医改的重中之重，广为社会各界关注。

北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立指出，公立医院系统是中国整个医疗体系的“主力军”。2013年，公立医院床位数占全国医疗卫朝气构总床位数的比例是87.8%，入院人数占全国的64.1%，诊疗人次数占全国的33.6%。“因此，公立医疗体系结构和运行是否合理、公立医院处事是否良好、行为是否规范，直接关系到老黎民的生命健康和就医感受。”

中央全面深化改革带领小组第十一次会议强调，要对峙公立医院公益性的基本定位。对此，中华医学会党委书记饶克勤指出，完善赔偿机制是公立医院改革的核心问题之一。

饶克勤说，中国医疗用度布局异化，主要表示为，当局投入不到位，财务补贴约占公立医院收入的8%；医疗处事价格严重扭曲，即使都市大医院，传授或主任医师门诊诊疗费仅为4—10元人民币/人次；药品和医疗耗材用度严重虚高，一些药品价格高出香港公立医院同种药品的十倍，“以药补医”导致部门医务人员行为扭曲；没有成立制衡的激励与约束机制，医务人员没有加入改革的积极性。

此次《指导意见》再次重申了公立医院改革的三个核心方针和计谋：“维护公益性，调换积极性，保障可连续”。

“三者环环相扣，维护公益性的方针不能靠牺牲公立医院及其从业者的利益而实现，而必需要通过成立起符合行业特点、表现其劳动价值的人事薪酬制度等手段来调换‘主力军’加入医改的积极性。”刘远立说，因此，调换积极性是维护公益性的须要条件。与此同时，由于维护公益性和调换积极性都是有本钱的，而资源又是有限的，所以，公立医院的改革也要考虑可连续性，制止掉进以当局财务“债台高筑、难以为继”为突出表示的“福利社会”的陷阱。

目前，中国普遍实施的支付方法是按项目、按药品加成率付费。由于缺乏监督机制，处方巨细、检查几多与科室绩效、大夫收入挂钩，缺点袒露尤为充实。

《指导意见》提出此后公立医院要成立以按病种付费为主，按人头、按处事单位等复合型付费方法，逐步减少按项目付费。

刘远立认为，公立医院改革抓住了支付制度改革就是抓住了整个医改的“牵牛鼻子”工程，只有纠正了“扭曲的支付制度”后，包罗公立医院法人治理布局改革在内的其它一系列改革法子才气奏效。

恒久以来，当局在公立医院成长偏向、资源配置等重大决策以及院长聘任、资产和运行监管等方面没有完全负担起责任。公立医院的部门重大决策权由医院打点层实际掌控，且权力的使用缺乏制衡，成为公立医院过度追求经济利益，公益性淡化主要原因之一。但同时，当局又在差异水平上通过行政手段直接干预医院的经营打点事务，河南头条网消息：，不只影响到公立医院的打点效率和效果，也因权责扭曲而难以问责。

“推进现代医院打点制度是实现改革方针的主要路径之一，其核心是落实当局的办医职责，并在此基础上成立法人的治理布局和治理机制。”北京大学医学部公共卫生学院传授吴明告诉记者，治理布局和治理机制成立的目的是成立决策、执行、监督彼此分工、彼此制衡的权力运行机制，落实公立医院独立法人职位，即公立医院院长要有独立的经营打点权，但在分权的同时必然要有制衡机制。

吴明指出，《指导意见》再次强调推进现代医院打点制度，并更加明确了相应改革法子。首先调解或整合当局部分之间的权责，其次是调解当局和公立医院院长之间的权责。总的来说，现代医院打点制度是通过影响院长的权责，影响医院的运行机制，从而影响医院的行为。

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